专家在身边丨体检查出异常指标没在意，小伙深夜进了ICU

【来源：杭州市卫健委_工作动态】

本期专家

程军

● 杭州师范大学附属医院神经外科副主任（主持工作） 主任医师

个人简介

擅长颅脑损伤，脑血管疾病，颅脑肿瘤，脊髓脊柱病变及相关手术。

本期看点

什么是脑出血

脑出血的高危人群

脑出血的症状与预防

1

起夜时手脚突然动弹不得

270斤男子脑出血进了ICU

36岁的杨先生（化名）平时工作很忙，加班多，常熬夜，吃饭不太规律，一到晚上就想来点宵夜……这让他的体重居高不下，一直保持在270斤左右。

半年前体检，杨先生查出了高血压，但他并未在意，也没有做进一步治疗，无形之中为意外埋下了祸根。

直到一天凌晨3点，他起床上卫生间，突然发现身体右半边像是被抽空了力气，无法动弹，于是家人赶紧拨打了120。

在被送到杭州师范大学附属医院时，杨先生的血压达到了220/120mmHg，远高于正常值；右侧肢体肌力为0级，相当于完全瘫痪！经头颅CT扫描，患者左侧基底节区出血累及脑干，被诊断为出血性脑卒中（脑出血）。随后患者意识转为嗜睡，被收入重症监护室（ICU）治疗。

神经外科副主任（主持工作）程军主任医师与团队充分讨论后，对患者采取了降血压、止血，预防脑血管痉挛、应激性溃疡，保证心脑灌注等治疗措施，患者血压控制良好。

第3天，程军采用立体定向技术，为患者在全麻下行基底节血肿抽吸术（约25ml），术后头颅CT复查显示“血肿完全清除”，患者意识转清，病情稳定，转入普通病房。

得益于住院期间的康复治疗，杨先生的血压稳定在130/80mmHg范围，右侧肢体肌力也恢复到了5级，还在医生的指导下通过控制饮食和加强锻炼瘦身50斤，最终顺利出院。

稿源供图

2

吸烟、肥胖、熬夜……

脑出血正在盯上年轻人

出血性脑卒中（脑出血）是由于脑内的血管破裂，导致血液直接进入脑组织，可由多种原因引起，其中最常见的原因就是高血压，约有80%的脑出血患者有高血压，因此脑出血也常被称为“高血压性脑出血”。

长期的血压高会使血管壁变薄、失去弹性，在剧烈情绪波动或身体活动导致血压骤升时，薄弱的血管壁可能破裂，进而导致脑出血。

程军介绍，脑出血的高发年龄一般是45~60岁，但近年来，脑出血发病呈现年轻化趋势，尤其是肥胖、高血压且未规范治疗的男性群体，已经成为神经外科的“重点关注对象”。

脑出血的高危人群（可控性危险因素）：

（1）高血压患者。高血压是脑出血的首要危险因素，然而却被大多数年轻人忽视，没有及时发现或接受正规治疗。

（2）吸烟饮酒者。长期吸烟可促发动脉硬化，使血管脆性增加。饮酒可引起血压增高或脑血流加速而促发脑出血。

（3）肥胖者。饮食不健康，缺乏锻炼，导致体重增加并引起高血脂、高血糖，这类人群最容易出现动脉粥样硬化，增加血管脆性，使脑出血的风险提高。

（4）长期熬夜人群。脑部在高强度工作后得不到充足的睡眠时间，长此以往不堪重负，可能造成内部血管破裂出血。

3

做好这几点

离脑出血远一点

程军提醒，最好的治疗是预防，从控制高血压开始，从改变生活习惯做起，降低脑出血的发生率，为自己和家人筑起健康的防线。

（1）控制血压。高压血是脑出血的主要危险因素，应定期监测血压，并通过低盐饮食、适量运动等方式控制血压在正常范围内。确诊高血压的患者要遵医嘱规律服药，不可因“无症状”自行停药。

（2）健康饮食。保持均衡的饮食结构，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。切勿暴饮暴食，避免肥胖超重等情况。

（3）适度运动。进行适当的运动可以促进血液循环，增强心血管功能，提高身体免疫力，可以选择适合自己的运动方式，例如慢跑、游泳等有氧运动。

（4）戒烟限酒。吸烟和过量饮酒都会增加脑出血的风险，应尽早戒烟并限制酒精的摄入量。

（5）调整情绪。保持健康积极的心态，避免情绪激动和过度紧张。

（6）避免劳累。注意合理安排工作和生活，劳逸结合，保证充足睡眠，不要熬夜。

如果您发现身边的人有突发头痛、呕吐、肢体偏瘫、言语不清、意识障碍（嗜睡、昏迷）等表现，务必要第一时间拨打120，以免耽误治疗。

在救护车到来之前，如果患者处于无意识状态下，应采取措施保证呼吸道通畅：松开患者的衣领，保持卧位，头部倾斜向一侧，清除口腔的黏液、分泌物和呕吐物，以保持气道通畅。

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